Kako uputiti pacijenta na CBCT — šta napisati u uputu

Dobar uput štedi vreme i ordinaciji i pacijentu. Kada je jasno šta snimak treba da pokaže, bira se odgovarajuće polje snimanja, snimak ne mora da se ponavlja, a nalaz odgovara na pitanje koje ste postavili. Ovaj vodič je namenjen stomatolozima koji upućuju pacijente na CBCT snimanje.

Pre upućivanja

CBCT nije snimak „za svaki slučaj“. Prema zajedničkim smernicama ADA i AAOMR iz 2026. godine, odluka o snimanju polazi od anamneze, kliničkog pregleda i procene rizika, a pre naručivanja novog snimka treba pogledati snimke koje pacijent već ima. Evropsko udruženje za endodontologiju (ESE) dodaje da se CBCT razmatra tek posle kliničkog pregleda i odgovarajućeg dvodimenzionalnog snimka, kada 2D slika ne daje dovoljno informacija.

Pre nego što napišete uput, korisno je odgovoriti na jedno pitanje: šta će se promeniti u planu terapije zahvaljujući ovom snimku? Ako odgovor postoji, uput je opravdan i lako ga je napisati.

Šta uput treba da sadrži

1. Kliničko pitanje

Najvažniji deo uputa. Umesto opšteg „CBCT donje vilice“ napišite šta treba proceniti, na primer:

• procena visine i širine kosti u regiji 36 pre ugradnje implantata;
• odnos korena 38 prema mandibularnom kanalu pre ekstrakcije;
• sumnja na vertikalnu frakturu korena 25, nejasan periapikalni nalaz na 2D snimku;
• lokalizacija impaktiranog očnjaka 13 i stanje korena susednih zuba.

Iz kliničkog pitanja proizlazi i izbor polja snimanja i to na šta će se nalaz usmeriti.

2. Region od interesa

Navedite zube po FDI oznaci (npr. 46–47), vilicu i stranu. Ako je region širi (cela vilica, obe vilice, zglobovi, sinusi), napišite to izričito.

3. Predlog polja snimanja (ako ga znate)

Polje snimanja (FOV) treba da bude što manje, a da obuhvati sve što je potrebno za odgovor na kliničko pitanje. U Dental Scan centru dostupna su polja 5×5 cm (jedan ili dva zuba), 8×8 cm (jedna zona obe vilice), 10×7 cm (jedna vilica) i 12×9 cm (obe vilice) — opis svakog polja je na dentalscan3d.rs.

Ako niste sigurni koje polje je potrebno, dovoljno je jasno kliničko pitanje. Prema evropskim smernicama SEDENTEXCT, odluku o protokolu dele stomatolog koji upućuje i dijagnostički centar — centar će predložiti najmanje polje koje odgovara na vaše pitanje. Više o izboru polja: Kako izabrati FOV za CBCT snimak.

4. Klinički podaci

Kratko, ono što utiče na snimanje i tumačenje:

• simptomi i trajanje tegoba;
• prethodna terapija u regiji (endodontsko lečenje, hirurški zahvat, implantat);
• metalne nadoknade, implantati ili ortodontski aparat u blizini regiona (mogu stvarati artefakte);
• trudnoća ili mogućnost trudnoće.

5. Prethodni snimci

Navedite koje snimke pacijent ima i kada su urađeni (ortopan, retroalveolarni snimak, raniji CBCT) i zamolite pacijenta da ih ponese. To pomaže u tumačenju i smanjuje potrebu za ponavljanjem.

6. Oblik u kome vam treba snimak

Ako vam za planiranje treba DICOM zapis ili STL izvoz, napišite to u uputu. Snimak se dostavlja digitalno, putem linka.

7. Podaci o stomatološkoj ordinaciji

Ime stomatologa, naziv stomatološke ordinacije i kontakt — da bi centar mogao da vas pozove ako je potrebno pojašnjenje.

Primeri: slab i dobar uput

Posle snimanja

Snimak dobijate digitalno. Evropske smernice naglašavaju da se pregleda ceo snimljeni volumen, a ne samo region iz uputa — slučajni nalazi van regiona od interesa nisu retki. Ako tumačenje izlazi iz okvira vaše svakodnevne prakse, nalaz treba proslediti kolegi sa iskustvom u maksilofacijalnoj radiologiji.

Za pacijente

Uput stomatologa nije obavezan — Dental Scan prima pacijente i bez uputa. Ipak, uput pomaže: u njemu stoji koji snimak i koja regija su potrebni. Ponesite prethodne snimke ako ih imate. Radno vreme i kontakt su na dentalscan3d.rs/kontakt.

Izvori

1. ADA & AAOMR — Patient selection for dental radiography and cone-beam computed tomography. JADA 2026;157(1):20–35. doi: 10.1016/j.adaj.2025.10.013
2. European Society of Endodontology — Position statement: The use of CBCT in Endodontics. International Endodontic Journal 2014;47(6):502–504. doi: 10.1111/iej.12267
3. SEDENTEXCT Project, European Commission — Radiation Protection No. 172: Cone Beam CT for Dental and Maxillofacial Radiology. Evidence Based Guidelines (2012).

Kako izabrati FOV za CBCT snimak

Sistematsko čitanje CBCT snimka i slučajni nalazi